Naam*
Voornaam*
Geslacht* MVX
Geboortedatum dd/mm/jj*
Indien jonger dan 18 heb ik toestemming van mijn ouder(s)/voogd om deel te nemen: Ja ik heb toestemming
Straat & nummer*
Postcode & gemeente*
Telefoon*
E-mail*
Maak je deel uit van een Liers theatergezelschap Ja ik maak deel uit van een Liers theatergezelschap
Opmerkingen
Ik engageer mij om deel te nemen aan de Ommegang op 27 september en 4 oktober 2026* Ja ik engageer mij
Ik heb de informatie over databescherming gelezen en ga akkoord* Ik ga akkoord dat mijn gegevens gebruikt worden in het kader van de Ommegang
